Attitudes, knowledge and skills of nurses in the Xingu Indigenous Park / Actitudes, conocimientos y habilidades en el trabajo del enfermero en el Parque Indígena de Xingu / Atitudes, conhecimentos e habilidades para o trabalho do enfermeiro no Parque Indígena do Xingu

ABSTRACT Objective: to analyze the attitudes, knowledge and skills that make up the professional competencies of nurses working in indigenous territories. Method: this is an exploratory-descriptive study with a qualitative approach, conducted with nurses working in the Xingu Indigenous Park in 2016. Data were obtained in semi-structured interviews and treated according to the thematic-categorical analysis method. Results: the nurse's performance in the Xingu Indigenous Park has a multifaceted character, being defined by the territory's interculturality and specificities and by how the service is organized. Technical skills, concepts from anthropology and attitudes that facilitate a respectful dialogue with cultural difference are required for a professional to act in this context. Final considerations: the performance of health professionals in indigenous territories requires specificities associated with the acquisition of new knowledge, attitudes and skills geared to the intercultural dimension of the work developed.

RESUMEN Objetivo: analizar las actitudes, conocimientos y habilidades que conforman la competencia profesional de los enfermeros para trabajar en territorios indígenas. Método: estudio exploratorio descriptivo con enfoque cualitativo, en el cual participaron enfermeros que trabajaban en el Parque Indígena de Xingú en 2016. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas semiestructuradas y se sometieron al análisis temático categórico. Resultados: la actuación del enfermero en el Parque Indígena de Xingú se caracteriza por la interculturalidad y las especificidades del territorio y de la organización de servicio. El trabajo tiene un carácter de múltiples facetas. Las habilidades técnicas, los conocimientos en antropología y las actitudes que facilitan una interlocución respetuosa con la diferencia cultural constituyen la competencia profesional para actuar en este contexto. Consideraciones finales: el trabajo con la salud en los territorios indígenas presenta especificidades y exige de los enfermeros una práctica profesional única marcada por la adquisición de nuevos conocimientos, actitudes y desarrollo de habilidades orientadas a la dimensión intercultural del trabajo en salud.

RESUMO Objetivo: analisar as atitudes, conhecimentos e habilidades que compõem a competência profissional dos enfermeiros para o trabalho nos territórios indígenas. Método: estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado com enfermeiros atuantes no Parque Indígena do Xingu em 2016. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas e tratados conforme método da análise temático-categorial. Resultados: a atuação do enfermeiro no Parque Indígena do Xingu é definida pela interculturalidade e pelas especificidades do território e da organização do serviço. O trabalho tem caráter multifacetado. Habilidades técnicas, conhecimentos da antropologia e atitudes facilitadoras de uma interlocução respeitosa com a diferença cultural compõem a competência profissional para atuação neste contexto. Considerações finais: o trabalho da saúde nos territórios indígenas abriga especificidades e demanda dos enfermeiros uma prática profissional singular marcada pela aquisição de novos conhecimentos, atitudes e desenvolvimento de habilidades orientadas para a dimensão intercultural do trabalho em saúde.

O enfermeiro e o cuidado ao indígena idoso: o olhar gerontológico / Enfermero y el cuidado al indígena anciano: una visión gerontológica / Nurses and healthcare for the elderly indigenous people: the gerontological perspective

RESUMO O objetivo deste estudo foi caracterizar as práticas de cuidado à saúde realizadas pelos enfermeiros aos indígenas idosos nas terras indígenas localizadas no Espírito Santo. Trata-se de uma pesquisa descritiva com abordagem qualitativa, realizada no período de novembro a dezembro de 2015, com enfermeiros que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde Indígena. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática, a qual derivou nas seguintes categorias: As atividades administrativas voltadas para o cuidado; As atividades assistenciais voltadas para o cuidado; e As atividades educativas voltadas para o cuidado. O modelo atual de atenção à saúde indígena, implantado há 19 anos, ainda pode ser caracterizado como um processo em construção. Pode-se dizer que as políticas públicas avançaram, mas há muito a ser feito para sua efetivação e destinação de serviços de qualidade. É essencial que o enfermeiro compreenda a realidade onde atua e reflita sobre sua prática, busque referenciais teóricos na enfermagem transcultural, para que possa atender de forma integral o indígena, planejando as ações para lidar com o seu processo de envelhecimento, a partir do conhecimento dos hábitos de vida, valores culturais, éticos e religiosos.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue caracterizar las prácticas de cuidado a la salud realizadas por los enfermeros a los indígenas ancianos en las tierras indígenas ubicadas en Espírito Santo-Brasil. Se trata de una investigación descriptiva con abordaje cualitativo, realizada en el período de noviembre a diciembre de 2015, con enfermeros que trabajan en las Unidades Básicas de Salud Indígena. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático, que derivó en las siguientes categorías: las actividades administrativas dirigidas para el cuidado, las actividades asistenciales dirigidas para el cuidado y las actividades educativas dirigidas para el cuidado. El modelo actual de atención a la salud indígena, implantado hace 19 años, aún puede ser caracterizado como un proceso en construcción. Se puede decir que las políticas públicas avanzaron, pero hay mucho que hacer para ponerlo en marcha y destinar servicios de calidad. Es esencial que el enfermero comprenda la realidad donde actúa y reflexione sobre su práctica, busque referenciales teóricos en la enfermería transcultural, para que pueda atender de forma integral al indígena, planificando las acciones para lidiar con su proceso de envejecimiento, a partir del conocimiento de los hábitos de vida, valores culturales, éticos y religiosos.

ABSTRACT The objective of this study is to characterize the healthcare practices of nurses for elderly indigenous people in native lands in Espírito Santo. This is a descriptive research with a qualitative approach carried out in from November to December 2015 with nurses that work in Indigenous Basic Healthcare Units. Thematic content analysis was used to treat the data and resulted in the following categories: Administrative activities focused on care; Assistance activities focused on care; and Educational activities focused on care. The implementation of the current indigenous health care model, started 19 years ago, can still be characterized as an ongoing process. It can be said that public policies have advanced, but there is much to be done for their establishment and for the delivery of quality services. It is crucial that nurses understand the reality of the lands where they act, and reflect on their practice, taking theoretical references of transcultural nursing to assist natives in a comprehensive manner, planning actions to address the aging process, starting with the knowledge of their lifestyle and cultural habits, and ethical and religious values.

Saúde sexual, reprodutiva e aspectos socioculturais de mulheres indígenas / Sexual and reproductive health and sociocultural aspects of indigenous women

Conhecer o perfil da saúde sexual, reprodutiva e aspectos socioculturais demulheres indígenas. Métodos: Estudo observacional, transversal e descritivo, realizado emambulatório de referência em saúde indígena, durante o período de 2010 a 2013. Aplicouseum formulário semiestruturado contendo dados socioculturais, histórico de vida sexuale reprodutiva. Coletou-se o esfregaço cervicovaginal. Utilizou-se a análise descritiva,com apresentação de média e desvio padrão (DP) para variáveis quantitativas, e númerosabsolutos e relativos para variáveis qualitativas. Resultados: A amostra constituiu-se de 90indígenas, com idade média de 36 anos (± DP 13,41), pertencentes a 35 etnias. Para 75mulheres (83,4%), a coitarca ocorreu na faixa etária de 12 a 19 anos, 74 (82,2 %) estavam emperíodo reprodutivo e 36 (48,6%) usavam método contraceptivo, como o anticoncepcionalhormonal e a laqueadura tubária. A média de partos foi de 4,6 por mulher; a idade média noprimeiro parto foi de 17,3 anos (± DP 3,23); 23 delas (26,8%) tiveram de 1 a 3 abortamentose 26 (31,2%) tiveram um ou mais partos cesáreas. Em oito mulheres (8,9%), identificaramsealterações para atipias citológicas e doenças sexualmente transmissíveis (Trichomonasvaginalis e Papilomavírus humano) no exame colpocitológico. Conclusão: Foramobservadas condições de vulnerabilidade das mulheres indígenas a partir do seu perfil sexuale reprodutivo, com exposição às doenças sexualmente transmissíveis, câncer do colo doútero, início precoce da vida sexual e pouco acesso à informação e prevenção...

Prevalência de atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano de alto risco em mulheres indígenas Panará, povo indígena do Brasil Central / Prevalence of cytological atypia and high-risk human papillomavirus infection in Panará indigenous women in Central Brazil / Prevalencia de atipias citológicas e infección por el virus del papiloma humano de alto riesgo en mujeres indígenas Panará, pueblo indígena de Brasil Central

O objetivo do estudo foi analisar a prevalência das atipias citológicas e infecção pelo papilomavírus humano em mulheres indígenas Panará no período de 2006 a 2007. Trata-se de estudo observacional transversal, com dados obtidos por coleta de amostras cérvico-vaginais para colpocitologia oncótica e captura híbrida, exame de colposcopia e biópsia. O trabalho incluiu 86 mulheres com idades de 12 anos ou mais, com história de vida sexual ativa ou pregressa. Os resultados mostraram que 10,7% das mulheres tinham atipias citológicas e que 28,6% estavam infectadas pelo HPV de alto risco oncogênico, principalmente entre as mais jovens (média = 25,6 anos). Dessas, 41,7% foram positivas para um ou mais dos tipos de HPV de alto risco dos genótipos 16, 18 ou 45, e a maioria, 58,3%, para outros tipos de HPV de alto risco. Conclui-se que é uma população especial, susceptível ao desenvolvimento das lesões precursoras do câncer do colo do útero e vulnerável às DST. Medidas preventivas como o rastreamento populacional sistemático para o câncer cervical e imunização contra o HPV são necessárias.

The aim of this study was to analyze the prevalence of cytological atypia and human papillomavirus infection in Panará indigenous women in 2006-2007. This was a cross-sectional observational study with data obtained from vaginal cervical samples for Pap smear and hybrid capture, colposcopy, and biopsy. The study included 86 females 12 years or older with a history of sexual activity. 10.7% of the women were diagnosed with cytological atypia and 28.6% were infected with high-risk HPV genotypes, which were more common among young women (mean = 25.6 years). Of these, 41.7% were positive for high-risk HPV genotypes 16 and/or 18 and/or 45, and the majority (58.3%) for other high-risk HPV genotypes. The study concludes that this group of indigenous women constitutes a special population, susceptible to develop precursor lesions for cervical cancer and vulnerable to STDs. Preventive measures are required, such as systematic cervical cancer screening and HPV immunization.

El objetivo del estudio fue analizar la prevalencia de atipias citológicas y la infección por el virus del papiloma humano en mujeres indígenas, Panará, durante el periodo 2006-2007. Se trata de estudio observacional, transversal, descriptivo, con datos obtenidos de la recogida de muestras cervicovaginales para examen de Papanicolaou y captura híbrida, además del examen de colposcopia y biopsia. El estudio incluyó a 86 mujeres de 12 años o mayores con antecedentes de actividad sexual actual o pasada. Los resultados mostraron una prevalencia de un 10,7% en mujeres con atipias citológicas y un 28,6% de infección por VPH de alto riesgo, particularmente entre las mujeres jóvenes (promedio 26,5 años). De estas, un 41,7% fueron positivas en uno o más de los tipos de VPH de alto riesgo (16/18/45) y un 58,3% en otros tipos de VPH de alto riesgo. Llegamos a la conclusión de que es una población particularmente susceptible al desarrollo de lesiones precursoras del cáncer de cuello de útero y, por ello, se requieren medidas preventivas como: pruebas de Papanicolaou de forma sistemática y campañas de vacunación.

A experiência de um serviço de saúde especializado no atendimento a pacientes indígenas / The experience of a specialized health service for the care of Indian patients

Estudo descritivo, de natureza qualitativa, na modalidade de relato de experiência. Trabalho desenvolvido em serviço de saúde especializado no atendimento a pacientes indígenas a partir de atividades de extensão universitária em acolhimento, promoção e educação em saúde. O Ambulatório do Índio e Hospital São Paulo da UNIFESP são referências no atendimento de média e alta complexidade aos povos indígenas de diversas regiões do Brasil. Os projetos de extensão tiveram por finalidade criar espaços de conversa, identificar percepções sobre processo saúde-doença e estabelecer projeto de cuidado a partir da identificação das necessidades do paciente indígena. Desafiou a equipe de saúde a proposta de formar vínculo com pacientes indígenas que ultrapasse o objetivo de resolução de um problema de saúde, mas adentre nas interfaces entre saúde, cultura e modo de vida. Conclui-se que o Ambulatório do Índio é um espaço permanente de reflexão para o atendimento diferenciado ao paciente indígena nos campos da assistência, ensino, pesquisa e extensão...

A descriptive study, of qualitative nature, in the modality of experience report. A paper developed in a specialized health service for the care of Indian patients, based on university extension activities of users’ reception, health promotion and education. The Indian outpatients clinic and São Paulo’s Hospital, of the Federal University of São Paulo, are references in medium and high complexity service to Indian populations in several regions in Brazil. The extension projects were intended to create conversation spaces, to identify perceptions about the health-disease process and to establish a health care project, from the identification of the indigenous patient needs. The proposal of forming bonds with Indian patients that go beyond the objective of solving a health problem to enter the interfaces among health, culture and life style was a challenge for the health staff. It can be concluded that the outpatient clinic of the Indian is a permanent space for reflection, for a differentiated service to these patients in the areas of health assistance, teaching, research and extension...

Os cursos de extensão em saúde e etnia na Faculdade de Saúde Pública da USP, ou a diferença que precisa fazer diferença / Extension summer courses on ethnic groups and Health at School of Public Health of USP, or the difference that needs to make a difference

Realiza-se uma breve discussão da introdução das noções de raça/etnia e etnicidade no campo da saúde pública no Brasil, destacando-se a emergência dessa questão no contexto da universalização das políticas públicas sociais e tendo como pano de fundo a experiência de realização de cursos de extensão na área de saúde pública.

This report discusses the introduction of the conceps of race, ethnics and ethnicity in Brazilian public health policies highlighting the relationships between ethnicity and universal social policies, departing from universities extension courses in public health.

A construção das políticas de formação profissional de nível técnico de enfermagem para o sus: visitando experiências da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo / La construcción de las políticas de formación profesional de nivel técnico deenfermería para el sus: visitando experiencias de la Secretaría del Estado de Salud de São Paulo / Formulating nursing technician professional training policies for the sus: visiting experiences of the Secretariat of Health of the State of Sao Paulo

Considerando o contexto da formação de nível técnico em saúde e a política nacional de educação profissional, buscou-se compreender o caráter e modus operandi de projetos de formação de auxiliares e técnicos de enfermagem desenvolvidos no Estado de São Paulo no período de 1985-2005. Trata-se de um estudo de caso a partir de levantamento bibliográfico e pesquisa de documentos contemplando as seguintes iniciativas: Larga Escala, Classe Descentralizada e Profae. Delineou-se a situação da força de trabalho que caracterizou a demanda dos cursos, o processo de implantação e gestão, os marcos legislativos, as referências pedagógicas e alguns indicadores de resultados. Observou-se que nas três iniciativas houve intensificação da qualificação dos trabalhadores de enfermagem, visando atender as necessidades dos serviços de saúde e viabilizar aconstrução do SUS.

Considering the context of nursing technician training in health and the national professional training policy, this study aimed to understand the nature and modus operandi of training projects for nursing technicians and licensed practical nurses, which were carried out in the State of Sao Paulo, from 1985 to 2005. It is a case study based on bibliographic survey and document research, encompassing the following iniciatives: Larga Escala, Classe Decentralizada and Profae. The nursing workforce situation characterized the demand for courses, the implementation and management processes, the legislative and educational references, as well as some result indicators. We observed an increased qualification of nursing professionals in the initiatives in order to meet the needs of healthcare services and to make feasible the establishment of the SUS (Unified Health System).

Considerando el contexto de la formación de nivel técnico en salud y la política nacional de educación profesional, se buscó comprender el carácter y modus operanti de proyectos de formación de auxiliares y técnicos de enfermería desarrollados en el Estado de São Paulo en el periodo de 1985-2005. Se trata de un estudio de caso a partir del levantamiento bibliográfico y pesquisa de documentos contemplando las siguientes iniciativas: Larga Escala, Classe Descentralizada y Profae. Se ha delineado la situación de la fuerza de trabajo de enfermería que ha caracterizado la demanda de los cursos, el proceso de implantación y gestión, los marcos legislativos, las referencias pedagógicas y algunos indicadores de resultados. Se ha observado que en las tres iniciativas hubo intensificación de la calificación de los trabajadores de enfermería, visando atender a lasnecesidades de los servicios de salud y viabilizar la construcción del SUS.

Atendentes de enfermagem de unidades básicas de saúde: um grupo de esquecidos? / Ayudantes de enfermería de unidades básicas de salud: un grupo de olvidados? / Nurse-aid in public health services: a forgetful personnel?

As autoras discutem o perfil de um grupo de atendentes de enfermagem atuantes em serviços de saúde pública da Secretaria de Estado da Saúde, na região norte do município de São Paulo, dando escuta para suas percepções e sentimentos em relação ao trabalho e sua busca por possibilidades de inserção institucional decorrentes das mudanças na regulamentação do exercício profissional de enfermagem. Os atendentes pesquisados, por meio de questionário, são em sua maioria mulheres, casadas, com idade superior a 40 anos e possuem escolarização mínima exigida por lei para o curso de auxiliar de enfermagem. As autoras consideraram fatores pessoais, institucionais e políticos determinantes e limitantes dessa situação, discutindo alternativas de profissionalização para esse grupo

The authors discuss nurse-aid personal profile and their professional situation in public-health governamental services in São Paulo, according to legal changes becomes in Brazilian nurse practice since 1996. The informations and opinions about nurse-aids situation was obtain throught questionaries applied in São Paulo city, in public health district service situated on the north of the city, and show a group of married women in age of 40´or more, with a fundamental school leve education. The analysis consider particulary and institutional elements and political determinants of this situation propounding alternative ways to professionalization for nurse-aids group

Las autoras discuten el perfil de un grupo de ayudantes de enfermería actuantes en servicios de salud pública de la Secretaría del Estado de Salud, en la región norte del municipio de São Paulo, dando escuta a sus percepciones y sentimentos con relación al trabajo y de la búsqueda de possibilidades de inserción institucional decorrientes de los cambios en la reglamentación del ejercício profesional de enfermería. Los asistentes pesquisados, por medio de cuestionario, son en su mayoría mujeres, casadas, con edad superior a 40 años y poseen escolarización mínima exigida por ley para el curso de auxiliar de enfermería. Las autoras consideran factores personales, institucionales y políticos determinantes y limitantes de esta situación, discutiendo alternativas de profesionalización para esse grupo

Profissionalizacão de atendentes de enfermagem no Estado de São Paulo: um estudo sobre a oferta e demanda de formacão / Professionalization of nursing aides at the State of São Paulo, Brazil: a study on offer/demand regarding capacitation

Este estudo exploratório objetivou contextualizar a problemática de profissionalizacão dos atendentes de enfermagem e analisar a oferta de cursos e a demanda de formacão de nível técnico de enfermagem em São Paulo. As informacões foram obtidas a partir de levantamento documental sobre qualificacão profissional na área, nos anos 90. Identificou-se um cenário de mudancas conceituais e políticas de profissionalizacão e a existência de grande contingente de atendentes a serem profissionalizados. Verificou-se uma tendência de aumento na oferta de cursos e na demanda para a formacão e as especializacões de nível técnico

Formação e inserção institucional de agentes indígenas de saúde no sistema único de saúde: um estudo de possibilidades / Aboriginal community health workers: ways of training and institutional insertion in brasilian unified health system

O objetivo desse estudo foi analisar a construção das políticas de formação de agentes indígenas de saúde (AIS) no Brasil na década de 90 partindo da experiência da Escola Paulista de Medicina, atual Universidade Federal de São Paulo, no Parque do Xingu e dos princípios conceituais do Sistema Único de Saúde. O trajeto metodológico abrangeu pesquisa documental e vivências profissionais da pesquisadora. As fontes documentais foram relatórios sobre cursos e processos de capacitação de AIS, diários de viagem, legislação referente à política indigenista de saúde e educação profissional de nível técnico e fitas de vídeo sobre saúde indígena. As descrições obtidas compuseram um campo complexo de possibilidades de análise sendo aprofundados interdisciplinarmente os enfoques da educação crítica, antropologia da educação e política de saúde. Constatou-se que a formação dos AIS é necessária mas não chega a ser suficiente para ordenação da atenção básica de saúde indígena enquanto um sub-sistema do SUS. Caracteriza-se como um processo político-social e cultural recente e dinâmico, consoante com o paradigma solidarista das políticas sociais. Foram significativos os avanços conceituais e metodológicos na formação dos AIS e o impacto epidemiológico de suas ações no período estudado, enquanto que sua inserção institucional encontra-se incipiente e conflituosa, refletindo embates de outros cenários e realidades. Recomenda-se o acompanhamento do diálogo interétnico e intercultural na área da saúde, e o desenvolvimento de mecanismos políticos de gestão que contemplem a institucionalização desses trabalhadores enquanto categoria “sui generis” no sistema de saúde e promovam a autonomia e cidadania indígena.

O treinamento na aplicaçäo da vacina BCG Id no estado de Säo Paulo: repensando uma prática / Training in vacine BCG-ID applications in Säo Paulo: thinking about one practice

Os erros técnicos de aplicaçäo da vacina BCG ID säo frequentemente relacionados aos efeitos adversos decorrentes da vacinaçäo, o que justifica a prática institucional de realizaçäo de treinamentos específicos. Este trabalho foi desenvolvido considerando a necessidade de compreender a problemática desses treinamentos e apontar alternativas para o preparo do pessoal nos procedimentos técnicos de aplicaçäo da vacina. A pesquisa constituiu-se de um estudo exploratório baseado nas opiniöes de dezoito enfermeiras especialistas na área. Os resultados evidenciaram que o caráter normativo e vertical dos programas de tuberculose se fazem presentes na operacionalizaçäo dos treinamentos, permitindo açöes rituais e simbólicas que apontam para os aspectos relativos ao mito, mística e tradiçäo que envolvem esses treinamentos...

Agentes comunitários nos serviços de saúde pública: elementos para uma discussäo / Community agents in the public health services: elements for a discussion

A incorporaçäo de agentes comunitários de saúde ao sistema público de saúde do país, tem-se mostrado polêmica. Elaboramos este trabalho com o objetivo de discutir sobre alguns determinantes e condicionantes dessa incorporaçäo nos serviços de saúde pública partindo do nosso olhar como enfermeiras, sobre o Programa de agentes Comunitários de Saúde, 1993. A problematizaçäo da questäo possibilitou a identificaçäo de aspectos críticos que situam o agente comunitário de saúde em torno de um eixo explicativo, composto pelas seguintes dimensöes: precariedade da assistência primária à saúde; demanda social por empregos; abrangência da atuaçäo da enfermagem; e fragmentaçäo e heterogeneidade de suas práticas. Observamos que existe uma tendência de incorporaçäo desses trabalhadores nos serviços de saúde pública, o que implica, na perspectiva da enfermagem, em superar o olhar corporativista e desenvolver um projeto político e educativo que considere o tema em toda a sua extensäo

A profissionalizaçäo dos trabalhadores de enfermagem nos serviços de saúde: uma experiência de construçäo do Projeto Larga Escala na cidade de Säo Paulo / The professional formation of nursery workewrs in local health system: a experience of Larga Escala Project, Säo Paulo city, Brazil

Investiga a formaçäo profissional de auxiliares de enfermagem no contexto dos serviços locais de saúde, através da construçäo do Projeto Larga Escala ocorrida na Secretaria Municipal de Saúde de Säo Paulo, no período de 1990-93. A investigaçäo caracterizou-se como um estudo de caso qualitativo, e foi baseada na vertente hermenêutica. A perspectiva da análise foi de apreensäo da realidade de construçäo de um processo de formaçäo no trabalho, de modo completo, abrangente e profundo, fundamentada na interpretaçäo da dinâmica interna da trajetória de qualificaçäo profissional expressa no discurso dos trabalhadores educandos em relatórios e fichas de avaliaçäo elaboradas ao longo do curso. Os resultados indicam que o processo de qualificaçäo profissional na modalidade "Larga Escala" näo é restritivo a capacitaçäo técnica dos auxiliares de enfermagem, mas propicia a formaçäo global mediada pela percepçäo crítica da realidade sócio-cultural do trabalho. Concluiu que a efetiva integraçäo da dimensäo formaçäo profissional no espaço local de trabalho em saúde requer uma maior aproximaçäo das políticas de formaçäo de recursos hmanos aos pressupostos teóricos da educaçäo crítica e transformadora que norteiam o Projeto Larga Escala